Четырехвалентные вакцины против гриппа
С 2012 ВОЗ ежегодно рекомендует включать в состав сезонных гриппозных вакцин
вирусы гриппа В обеих линий Ямагата и Виктория1
ТРИВАЛЕНТНЫЕ
гриппозные вакцины содержат антигены 3х штаммов вируса гриппа
H1N1
+
H3N2
+
Виктория
Или
Ямагата
Добавление 4-го штамма в
ЧЕТЫРЕХВАЛЕНТНЫЕ
гриппозные вакцины
обеспечивает более широкую защиту от вирусов гриппа В обеих линий (Ямагата и Виктория)
H1N1
+
H3N2
+
Виктория
+
Ямагата
Влияние несовпадения линии вируса гриппа В на эффективность вакцины
Эффективность 3-валентных вакцин может быть снижена на
20-25%
в случае антигенного несовпадения линий вируса гриппа В2
| СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИН | Эффективность вакцинации в случае совпадения линий штамма гриппа В | Эффективность вакцинации в случае несовпадения линий штамма гриппа В | ||||
| Эффективность против гриппа В обеих линий | 30 РКИ 1976-2011 90 000 участников | Дети (LAIV ** ) и взрослые (TIV * ) | % | 95% CL | % |
95% |
| 71 | 52-82 | 49 | 32-61 | |||
| 34 РКИ 2003-2011 95 000 участников | Взрослые (TIV * ) | 77 | 18-94 | 52 | 19-72 | |
| * TIV - тривалентные инактивированные гриппозные вакцины, ** LAIV-живые гриппозные вакцины | ||||||
4-валентные вакцины против гриппа имеют большую профилактическую и
фармакоэкономическую эффективность в сравнении с 3-валентными
По расчетам Центра по контролю и профилактике заболеваний на 2014-2034 (CDC,
США) клинические исходы и затраты при замене 3-валентной на 4-валентную вакцину позволят:3
снизить заболеваемость гриппом
В
на
16 млн
случаев
уменьшить число госпитализаций на
137,6 тыс.
случаев
сократить количество летальных исходов на
16,1 тыс.
случаев
В России переход
с 3-валентной вакцины на 4-валентную может предотвратить до
265,8 тыс.
случаев заболевания гриппом за сезон4
Четырехвалентные вакцины включены в Национальные программы иммунизации в 10
странах мира5
| Страна/ Регулятивный орган |
Год, когда была дана рекомендация | Возраст/группа вакцинируемых |
|---|---|---|
| ВОЗ | 2012 | Беременные, дети до 5 лет, работники здравоохранения, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями |
| Германия | 2013 | Беременные; дети до 5 лет; работники здравоохранения; пожилые люди; лица с хроническими заболеваниями; лица, планирующие длительные путешествия |
| США | 2013 | Дети с 6 месяцев и взрослые |
| Гон-Конг | 2013 | Дети с 3 лет и взрослые |
| Канада | 2014 | С 6 месяцев |
| Франция | 2014 | Дети с 3 лет и взрослые |
| Бельгия | 2015 | С 2 лет |
| Бразилия | 2014 | Пожилые от 60 лет |
| Австралия | 2015 | С 6 месяцев |
| Великобритания | 2013 | Дети 2-7 лет и дети группы риска 2-18 лет |
1. WHO WER 2012;87(21):201–216;
2. Belshe R.B. et al. Vaccine 2010;28:2149–2156, Ambrose C & Levin M. Hum Vacc & Immunotherapeutics
2012;8(1):81–88, Tricco, A.C., et al., BMC Med, 2013. 11: p. 153;
3. Pieter T. de Boyer et al. Cost-effectiveness of Quadrivalent versus Trivalent
influenza vaccine in the United State.//Value in Health 2016; 19: 964-975;
4. А.В. Рудакова, С.М. Харит, А.Н. Усков, Ю.В. Лобзин, Предотвращенный ущерб при
вакцинации против гриппа 3-х и 4-х валентными вакцинами, Журнал Инфектология, том 9, №2, 2017;
5. Riju Ray et al. A review of the value of quadrivalent influenza vaccines and their
potential contribution to influenza control, Human Vaccines & Immunotherapeutics,
2017 13:7, 1640-1652, DOI: HYPERLINK "https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1313375"10.1080/21645515.2017.1313375.